ecmo是什么意思

体外膜氧合

ecmo(体外膜肺氧合)，俗称“叶可茂”和“人工膜肺”，是一种医疗急救设备，用于为严重心肺衰竭患者提供持续的体外呼吸和循环，以维持其生命。

体外膜肺氧合(ecmo)是一种医疗急救设备，用于严重心肺衰竭和心脏移植等心肺手术中患者的体外呼吸和循环。除了可以暂时替代患者的心肺功能，减轻其心肺负担外，还可以为医护人员争取更多的治*时间。

ecmo的本质是一个改进的人工心肺机。ecmo的核心部分是膜肺和血泵，分别起人工肺和人工心脏的作用。ecmo能够为严重心肺衰竭患者提供长期的心肺支持，为抢救危重患者赢得宝贵的时间。ecmo是目前重症心肺衰竭的核心支持手段，也被称为重症患者的“比较后一根稻草”。它是高品质的生命支持技术，是代表一个、一个地区乃至一个国家危重病急救水平的技术。

ecmo比较早是由约翰吉本在20世纪50年代发明的，并由克拉伦斯沃尔顿李莱亥继续发展。由于纯机械式体外支持系统在初期还不成熟，李通过了一项大胆的实验，用活人作为体外支持系统，并于1965年在新生儿身上使用，以测试其有效性。

1972年，美国密歇根大学的外科医生罗伯特巴特利特成功用于治*急性呼吸窘迫综合征患者。

ecmo的主要组成部分

它由血泵、氧合器、气体混合器、加热器、各种动静脉导管和监护仪组成，其中血泵和氧合器是yeke膜的核心部件，血泵代替病人的心脏，氧合器代替肺。

ecmo的医疗用途

体外生命支持组织(elso)发布了描述ecmo适应症和实践的指南。启动ecmo的标准因机构而异，但通常包括可逆转且对常规治*无反应的急性严重心力衰竭或肺衰竭。可能导致ecmo开始的临床症状包括：

1.低氧性呼吸衰竭，尽管呼吸机已优化，动脉氧分压与吸入氧分压(pao2 /fio2)的比值仍小于100 mmhg，包括吸入氧分压(fio2)、呼气末正压(peep)和吸气与呼气的比值(i: e)。

2.动脉ph7.20的高碳酸血症性呼吸衰竭

4.心脏骤停。

5.心脏手术后不能退出体外循环。

6、作为心脏移植或放置心室辅助设备的桥梁。

7.为肺移植搭建桥梁。

8.感染性休克是一个比较有争议的问题，但是对ecmo的研究越来越多

体温过低，核心温度在28-24c之间且心脏不稳定，或核心温度低于24c

9.在心脏骤停或心源性休克的患者中，似乎可以提高生存率和良好的预后。

10.早期研究表明，ecmo对急性呼吸衰竭患者有生存益处，尤其是对急性呼吸窘迫综合征患者。

elso维护的近51000名ecmo受奖者登记表报告如下结果：新生儿呼吸衰竭存活率为75%，儿童呼吸衰竭存活率为56%，成人呼吸衰竭存活率为55%。其他观察性和非对照性临床试验报告的存活率从50%到70%不等。

这些报告的生存率优于历史生存率。即使ecmo用于死亡率不同的一系列病，早期发现对于防止病恶化和提高生存率非常重要。

在英国，静脉ecmo的部署集中在指定的ecmo中心，以潜在地改善护理和促进更好的结果。

ecmo的用法

ecmo只能由在启动、维护和停用方面受过培训且经验丰富的临床医生执行。ecmo的管理通常由注册护士、呼吸治*师或香水师进行。一旦确定将启动ecmo，将使用静脉注射肝素对患者进行抗凝，以防止血栓从氧合器凝结。开始前，静脉注射肝素并测量，以确保act在300到350秒之间。一旦act在此范围内，即可开始ecmo，维持剂量后即可开始肝素滴注。

把管子插进

套管可以通过塞尔丁格技术经皮放置，塞尔丁格技术是一种相对直接和常见的获得血管通路的方法，也可以通过手术移除。为了比较大化流速和比较小化剪切应力，使用可以放置在血管中的比较大插管。

心脏手术后并发症所需的ecmo可以直接放置在合适的心腔或大血管中。通过侧剖胸进行中心插管，可以使等待肺移植的患者保持，下床活动。

滴定

在插管和连接到ecmo回路之后，可以使用血液动力学参数和身体检查来确定通过ecmo回路的适当血流。通过ecmo循环维持比较终器官灌注的目标与通过心脏的足够生理血流相平衡，以防止淤滞和随后的血凝块形成。

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