小儿白血病的早期症状表现让你早知道

关注：72 发布时间：2021-11-27 18:09:03

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白血病是由造血干异常增殖和分化引起的恶性增殖。儿童白血病是儿童比较常见的恶性肿瘤之一。比较常见的年龄是从出生到14岁，但更常见的是在2-5岁。它是5岁以上儿童死亡的主要原因之一。一般发病率为3 ~ 5人/10万人，高发区可达6.6人/10万人。儿童白血病的类型不同于成人白血病，以急性白血病为主，急性淋巴白血病和急性粒白血病更为常见。

临床表现

发烧

是比较常见的第一个症状。由于缺乏正常的白，特别是成熟的粒，身体的正常防御功能受损，所以感染会引起发热。

出血

半数以上的儿童伴有不同程度的出血，主要包括鼻粘膜、口腔、牙龈和皮肤出血，以及严重的内脏和颅内出血，往往导致儿童死亡。

贫血

它是比较常见的早期症状，并逐渐加重。孩子面色、皮肤、黏膜苍白、虚弱无力，食欲不振。

肝、脾和淋巴结肿大

急性淋巴白血病，肝、脾、淋巴结肿大更明显，慢性粒白血病，脾肿大更明显。

白血病渗入中枢神经系统

可能出现脑膜白血病，儿童可能出现头痛、恶心、呕吐，甚至惊厥、昏迷。

另外，男生可能有睾丸浸润，表现为睾丸无痛性增大。

病因

环境因素：

辐射因素：接受x线诊疗、32p治*、原子弹爆款的人群白血病发病率高。二战日本原子弹爆款后，当地白血病发病率上升，证实了这一点。暴露在治*辐射下也会增加白血病的发病率。

化学因素：苯、烷化剂、依托泊苷等抗肿瘤物、治*银病的二吗啉等都可以引起白血病。其他可能与急性淋巴白血病发病有关的化学物质包括除草剂、杀虫剂、酗酒、避孕、烟草和化学溶剂，但这些因素与急性淋巴白血病发病之间的确切关系尚不确定。

感染因素：

病毒对一些动物的致和白血病效应已经得到证实。成人t白血病病毒(ht)已被证明会导致成人t淋巴白血病。儿童白血病尚未证实是由特定病毒感染引起的。已知儿童伯基特淋巴瘤与eb病毒感染有关。总之，白血病造血干紊乱的病因是多因素的，外部因素和内部因素相互作用。外因是理化和病毒，内因是染色体改变、dna修复异常和免疫功能失衡。虽然白血病的发病率在先天性综合征中增加，但大多数白血病可能是获得性的。人们仍在努力探索白血病的确切病因。

免疫缺陷：

先天性免疫缺陷患者淋巴系统恶性肿瘤的发病率增加。g6pd同工酶研究进一步证实了慢粒的克隆性。发现g6pd同工酶杂合子女性慢粒的粒、单核、红和淋巴中只有一种a型或b型g6pd同工酶，进一步表明慢粒的病变来源于多能干。

先天性遗传因素：

基因突变或缺陷：家族性白血病占白血病的7，同卵双胞胎患白血病的概率是其他人的3倍，bcll是家族性的

其他血液病：

如慢性髓性白血病、骨髓增生异常综合征、骨髓增生如原发性血小板增多症、骨髓纤维化和真性红增多症、阵发性血红蛋白尿症、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等血液系统病比较终可能发展为急性白血病，尤其是急性非淋巴白血病。

虽然脾在cml发病机制中的作用尚未阐明，但许多实验和临床观察表明，脾有利于白血病的迁移、增殖和快速变化。

治*

治*原则

早期诊断和治*，间歇和交替用，长期治*以防止复发。采用化疗为主的综合治*。可结合支持疗法、免疫疗法或骨髓移植。

化疗

化疗是儿童白血病的主要治*方法，只有少数高危患者需要放疗或造血干移植。化疗的原则是多联合，多疗程治*，化疗的强度和方案根据临床风险分组确定。虽然各组治*方法不同，但治*原则不变。诱导缓解治*后，给予强化治*(或巩固治*)和维持治*，以消除残留白血病。中枢神经系统的治*从临床早期开始，治*时间长短取决于患者的复发风险、全身治*的强度以及是否使用脑放疗。

(1)目的秒*白血病，缓解白血病浸润引起的症状，缓解病情，甚至痊愈。

(2)程序诱导治*使白血病完全缓解。急性淋巴白血病常与长春新碱、泼尼松、环磷酰胺合用。急性髓系白血病通常与阿糖胞苷、柔红霉素和依托泊苷联合使用。白血病完全缓解后应进行巩固治*，以比较大限度地杀伤白血病。一般情况下，完全缓解3年的患者可以停。